Артроза на стъпалото: симптоми и лечение

31 Декември 2021

Артрозата на стъпалото е един от най-честите видове патология, която се локализира в ставния апарат на дисталния долен крайник.

Неприятните последици от разрушително ставно заболяване включват хронична болка и загуба на двигателна функция. Дегенеративните увреждания на ставните тъкани възникват след редовни тежки натоварвания на стъпалото, и като усложнение след травми и съпътстващи заболявания. Артрозата е придружена от болка и деформация на стъпалото.

Лечението се състои в коригиране с ортопедични стелки и облекчаване на симптомите с медикаменти.

Какво е?

С прости думи артрозата на стъпалото е тежко увреждане на ставите на свода на стъпалото, свързано с постепенна дегенерация и пълно разрушаване на хрущялната тъкан в тях. В допълнение към синдрома на интензивна болка, който придружава патологията, в крайна сметка това води до невъзможност за пълноценно функциониране на стъпалото, загуба на неговата амортизация и други функции и съответно инвалидизация на пациента.

Причини за възникване

Причините за артроза на ставите на стъпалото са предимно лош кръвоток, влошаване на поддържащите тъкани поради наранявания или промени, свързани с възрастта. За ефективно лечение трябва да знаете какво причинява артроза на стъпалото.

Основните първопричини са описани по-долу:

Прекалено голямо тегло, което оказва по-голям натиск върху ставите на краката.
Влошаване на костната и хрущялната тъкан през годините.
Генетична предразположеност.
Ходене в тесни или големи обувки.
Индивидуални особености на стъпалото: голяма ширина, кривина на пръстите, плоски крака. Освен това причината може да е различна дължина на краката.
Прекомерно механично натоварване на крайниците, характерно за хора, които предпочитат изтощителния физически труд или някои спортове.
Травматични лезии на краката, мускулни навяхвания.
Постоянно студено действие.
Носенето на високи токчета.

Освен това се разграничават следните причини за артроза на стъпалото:

алергии и автоимунни заболявания;
изместване или вродена неправилност на тазобедрената кост;
хормонални и ендокринни нарушения в организма;
липса на полезни и жизненоважни елементи;
хронични инфекциозни лезии на крайниците.

Не е възможно напълно да се излекува такова заболяване, но е напълно възможно значително да се подобрят жизнените качества на пациента чрез спиране на по-нататъшни дегенеративни тенденции. В тази връзка артрозата на стъпалото трябва да се лекува след идентифициране на основните признаци на заболяването.

Каква е опасността от увреждане на стъпалото при артроза?

При липса на компетентно и навременно лечение артрозата на ставите на стъпалото прогресира доста бързо, което води до разрушаване на хрущялната тъкан и възпалителни процеси в мускулите.

Това е придружено не само от силна болка, но и от деформация на стъпалото, от нарастване на костната тъкан в ставите. В резултат на това мобилността се губи до степен, че е напълно невъзможно да се движи кракът. Това води до увреждане, невъзможност за самостоятелно придвижване, както и до психологически дискомфорт поради чувството за собствена малоценност.

Симптоми на артроза на стъпалото

Артрозата на стъпалото е придружена от различна тежест на симптомите, чиято степен на проявление зависи от стадия и тежестта на лезията. По правило заболяването започва постепенно и дълго време може да не показва външни признаци.

В допълнение към умората на краката след дълга разходка се появяват леки признаци на деформация: образуване на малка костна издатина в метатарзофалангеалната става на палеца на крака, промяна във формата на пръстите. Човек може да възприеме тези признаци като неприятен козметичен дефект и да не знае за наличието на разрушително заболяване.

Основните симптоми на артроза на стъпалото:

След събуждане има скованост в ставите, те губят подвижност, след кратко загряване гъвкавостта се връща към стъпалото;
В по-късните етапи на патологията обхватът на движение рязко намалява, човекът неволно се опитва да разтовари възпаления крак, поради което се нарушава походката и се появява куцота;
Болезнени болки в резултат на продължително физическо натоварване, след цялостно унищожаване на ставата, постоянно присъства болков синдром;
Болезнени болки могат да се появят при промяна на времето или хипотермия на краката;
Засегнатата област периодично набъбва, с възпаление на ставата се появява хиперемия, кожата става гореща на допир;
По време на движението на стъпалото се чува скърцащ звук, който е следствие от липса на синовиална течност и наличие на костни деформации в ставата;
Постепенно дегенеративният процес се разпространява в периартикуларните тъкани, образувайки плътни кисти в мускулите;
По стъпалата на краката се появяват мазоли;
Човек интуитивно щади болен крак, което води до мускулна атрофия и намаляване на кръвообращението;
Артрозата на стъпалото е придружена от бърза умора на краката след дълго стоене на едно място или кратка разходка.

Липсата на терапевтични мерки допринася за прогресирането на патологичните процеси. Постоянните изменения в структурата на хрущяла и структурата на ставата водят до появата на характерна клинична картина.

Диагностика

Рентгеновата техника е от решаващо значение в въпроса за диагностиката. В медицината се използва класификацията на рентгеновите стадии на артроза на стъпалото, предложена през 1961 г. от доктор на медицинските науки, професор, водещ специалист в диагностиката на остеоартикуларни патологии. Тя включва три етапа:

Първоначално, при което рентгенограмата регистрира леко стесняване на междуставната междина, забележимо само в сравнение със здрава става, и слабо изразена лезия на ставния хрущял;
Етапът на изразени промени - стесняването на междуставната празнина е ясно видимо, тъй като става два или повече пъти по-малко от нормата. Разрушаването на хрущялната тъкан придобива изразен характер в местата на най-голямо натоварване на ставата;
Етапът на изразени промени - рентгеновата снимка показва пълното разрушаване на хрущялното покритие на костта. Междуставната междина практически липсва, костните тъкани на ставите са в контакт една с друга, те напълно съвпадат, повърхностите им са деформирани, костните израстъци са рязко изразени. Този етап се нарича деформиращ остеоартрит на стъпалото, при който двигателните функции на ставите на стъпалото са рязко нарушени.

Тази техника все още се използва, когато човек се подлага на медико-социален преглед с цел установяване на група инвалидност. Има друга радиологична класификация на артрозата според Kellgren Lawrence, предложена през 1957 г.

В допълнение към рентгеновата снимка се използват съвременни методи за инструментална диагностика на артроза на краката. Ултразвуковото изследване и компютърната томография на ставите на стъпалото дават допълнителна информация за състоянието на костната, хрущялната и околоставната тъкан в засегнатата област.

Лечение на артроза на стъпалото

Веднага трябва да се каже, че терапията трябва да се извършва само след консултация с лекар. Неправилното лечение на артроза на стъпалото у дома, което се извършва от някои невнимателни пациенти, само влошава хода на заболяването и забавя възстановяването.

При лечението на артроза на краката се използва комплекс от процедури, включително консервативни и хирургични техники. Консервативните методи включват:

Медикаментозно лечение - болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства в таблетки, локални и инжекционни форми, хондропротектори, инжектирани в ставата;
Физиотерапия – ултравиолетово облъчване, лечение с високочестотни токове, ударно-вълнова терапия, лечебна гимнастика и масаж, кални апликации, минерални бани;
Спа лечение.

Особен проблем е лечението на артроза на малките стави на стъпалото. Деформацията и изкривяването на пръстите при артроза на стъпалото се развиват много бързо, затрудняват ходенето и допринасят за появата на болезнени мазоли и мазоли. Специалистите препоръчват да смените обувките с по-удобни, за да предотвратите подобни изкривявания, както и да се свържете с ортопед, който ще ви помогне да изберете ортопедични стелки и специални шини, които държат пръстите на краката в правилната позиция.

На третия етап на деформираща артроза на стъпалото е твърде късно да се пият хапчета и да се прилага физиотерапия, тъй като на този етап лечението на артроза на стъпалото с лекарства вече не може да даде траен положителен резултат. Първо, хрущялната мембрана е напълно унищожена, а след това и костната тъкан на ставата. Също така, една от последствията от артрозата на стъпалото са патологиите на гръбначния стълб (кривина, херния на междупрешленните дискове) поради постоянно нарушение на стойката и походката.

За възстановяване на нормалните двигателни функции на ставата се използват хирургични методи на лечение. Това може да бъде операция за отстраняване на остатъците от хрущяла, изкуствено затваряне на ставата, за да се обездвижи, за да се предотврати по-нататъшно разрушаване на костта, частично заместване на ставната тъкан с изкуствена. Радикален метод на лечение включва пълна подмяна на ставата с ендопротеза. Но всички тези манипулации се извършват само с голяма става - глезена.

Промяна в начина на живот

Пациентът трябва да преразгледа редица свои навици в ежедневието, които допринасят и провокират прогресирането на артрозата на стъпалото. Без това лечението с лекарства няма да има желания ефект. Болкоуспокояващите и противовъзпалителните лекарства само ще премахнат симптомите на заболяването, но самият патологичен процес ще прогресира.

Първият важен момент в промяната на начина ви на живот е да намалите стреса върху болната става. Натоварването на ставата, на първо място, трябва да се намали, за да се предотврати прогресирането на заболяването и да се стабилизира процеса. Това може да се постигне чрез промяна на определени навици и начин на живот.

Най-важните правила за намаляване на натоварването на стъпалото са, както следва:

избягвайте дълго ходене;
редуване на ходене с почивка за 5 минути;
не стойте дълго време на едно място (статичното натоварване върху засегнатата става се понася много по-зле от динамичното);
не се препоръчват чести спускания и изкачвания по стълби; ако е възможно, трябва да използвате асансьора по-често;
не носете тежести;
използвайте бастун.

Друг важен момент е загубата на тегло. Както беше отбелязано по-горе, при пациенти със затлъстяване артрозата на стъпалото прогресира много по-бързо поради по-голямото натоварване на ставите при ходене. За лечение е важно да се определи т. нар. индекс на телесна маса (ИТМ) и да се опита да нормализира този показател.

Лечение на артроза на стъпалото с лекарства

Медикаментозните методи за лечение на артроза на стъпалото у дома се свеждат до прием на определени лекарства. Те частично премахват симптомите на заболяването, помагат за подобряване на храненето на ставата. Проблемът е, че деформациите на хрущяла и костите са много трудни за възстановяване. Най-често за пълна корекция все още се изисква хирургическа интервенция. Лечебната тактика обаче зависи от етапа. Преди изразени промени в ставата основният метод е именно медикаментозното лечение.

Предписването на лекарства може да провокира развитието на гастропатии, които се проявяват с ерозии и язви на стомаха и дванадесетопръстника. Рискови фактори за развитие на усложнения са напреднала възраст, наличие на язвена болест и хроничен гастрит в миналото, едновременното приложение на 2 - 3 лекарства от тази група наведнъж.

За предотвратяване на екзацербации се предписват успоредно следното:

Инхибитори на протонната помпа.
Блокери на H2 хистаминови рецептори.

За подобряване на функцията на ставата се използват хондропротектори. Това са лекарства, които подобряват метаболизма на ставния хрущял, което забавя и предотвратява разрушаването му. Основните компоненти на такива лекарства са гликозаминогликани и натриев хондроитин сулфат. Всички хондропротектори се използват за дълги курсове - от 1 месец до шест месеца. След почивка от 2-3 месеца лечението трябва да се повтори.

Освен таблетки, капсули и инжекции, които имат системен ефект (върху цялото тяло), се прилага и локална терапия. Свежда се до използването на мехлеми и кремове. Освен това някои лекарства се инжектират директно в или близо до глезена. Това лечение обикновено дава по-бърз и по-стабилен ефект.

За локална терапия могат да се използват следните методи:

вътреставно и периартикуларно приложение на глюкокортикоиди;
вътреставно приложение на препарати с хиалуронова киселина;
локално приложение в областта на засегнатата става на мехлеми (гелове, кремове), базирани на нестероидни противовъзпалителни средства.

Физиотерапия

При лечението на пациенти с артроза на краката се използват следните физиотерапевтични процедури:

Пулсова магнитотерапия – индуктори се поставят от двете страни върху засегнатата става и бавно се движат в продължение на 5 до 10 минути. Курсът се състои от 10 процедури.
Прилагане на топлопреносни течности - по време на такива процедури се повишава температурата на тъканите, които са изложени на действие. Активира се метаболизма на хрущяла, стимулира се неговата регенерация. Използват се апликации от торфена кал с температури до 40 градуса, парафин и озокерит с температура до 55 градуса. Такива процедури се извършват за 10 - 15 за един курс от 20 минути.
Електрофореза - лидокаин, аналгин, натриев салицилат. Продължителността на експозицията е 20 минути дневно. Курсът се състои от 15 процедури.
Ултрафонофореза - хидрокортизон, аналгин. Продължителност 5 минути на засегната става. Курсът на лечение се състои от 10 процедури.
Инфрачервено лъчение - с продължителност 5 - 8 минути върху болната става ежедневно в продължение на 10 дни.

Гимнастика

В острия период на артроза на стъпалата на долните крайници се показва, че краката са в покой. Въпреки това, веднага щом болката намалее, е необходимо да започнете терапия с упражнения.

Упражнения, които могат да се изпълняват при артроза на краката у дома:

последователно дърпайте чорапите от вас и към вас;
правете кръгови движения с палеца си;
стиснете пръстите на краката възможно най-силно и също силно разстискайте;
опитайте се да вземете малки предмети от пода с пръстите на краката си.

Ако пациентът има артроза на малките стави на стъпалото, лечението с движения (кинезитерапия) се счита за основно. В началото е по-добре да учите с инструктор - той ще покаже какво и как трябва да се правят нещата

Носенето на специални обувки

При комплексното лечение на артроза на стъпалото лекарите предписват постоянно носене на специални обувки. Лесно е да намерите в продажба ортопедични ботуши, обувки и дори чехли за използване у дома.

Специално проектирани опори и стелки за стъпало поддържат стъпалото в желаната позиция и добавят абсорбиране на удара при ходене, докато скоби и допълнителни вложки фиксират глезена, предотвратявайки по-нататъшна деформация на ставния хрущял и развитието на артроза на пръстите на краката.

Народни средства

Следните народни средства са най-ефективни за лечение и профилактика на артроза:

Картофени компреси. Те се използват главно за облекчаване на подуване и болезненост в областта на засегнатата става. Картофите се измиват добре и се нарязват, без да се белят. След това се хвърля в топла вода (40-50 градуса) и се накисва за няколко минути. Получената маса се увива в плат и се нанася върху засегнатата става два пъти на ден.
Бани с корен от ангелика. Коренът от ангелика се счуква и се увива в кърпа (сгъната няколко пъти марля). За 5 л вода са необходими 250 - 300 г корен. Платът се поставя в купа с гореща вода и се изчаква, докато водата се охлади до температура 30-40 градуса. След това се правят вани за крака за 10 до 15 минути. В този случай торбичката не се отстранява.
Елхово масло. Елховото масло се втрива обилно в областта на засегнатата става два пъти на ден. За най-добър ефект е препоръчително да поставите затоплящ компрес преди втриване на мехлема.
Сок от чесън. Няколко скилидки млад чесън се смилат до каша и се добавят растително масло. Получената смес се нанася на тънък слой върху болната става преди лягане и се поставя превръзка.
Иглолистен балсам. Този инструмент помага за подобряване на метаболизма в хрущялната тъкан, забавяйки деформацията на ставата. За приготвянето на балсама 50 г млади игли се изсипват в 2 литра вряща вода. Сместа се вари 15 до 20 минути на слаб огън. В този случай можете да добавите една чаена лъжичка сок от чесън, пюре от шипки, ситно нарязан корен от женско биле. Бульонът се влива в термос за 18 - 20 часа. След това се прецежда през тензух, охлажда се в хладилник и се пие по 0, 5 - 1 литър на ден в продължение на една седмица.
Мехлем от хмел и жълт кантарион. За да приготвите мехлема, смилайте добре 10 г измита билка жълт кантарион и хмел. Към получената каша добавете 50 г вазелиново масло и разбъркайте добре, докато се получи хомогенна маса. Мехлемът се нанася върху областта на ставите два пъти на ден.

Горните средства се препоръчват за хора с риск от развитие на артроза на краката. На първо място, това са пациенти, страдащи от ревматоиден артрит и други възпалителни заболявания на ставите. Като превантивна мярка тези рецепти могат да се използват и от възрастни хора, спортисти, пациенти след фрактури или навяхвания на глезенната става.

Хирургия

Артрозата на стъпалото се отнася до хронични патологии, които постепенно прогресират и влошават дегенеративните процеси. При 3-ти стадий на заболяването нарушенията са толкова изразени, че хрущялната тъкан е напълно унищожена и не може да бъде възстановена с медикаменти. За премахване на деформация, силна болка, възстановяване на способността за ходене се използват само хирургични методи. Останалите лечения са неефективни.

Съвременни видове хирургична интервенция:

Артроскопия. Във вътреставната кухина се вкарва артроскоп - това е специално устройство, което ви позволява да изследвате ставата отвътре. Лекарят премахва всички чужди елементи от синовиалната течност: отцепили се хрущялни частици, кости или кръвни съсиреци. Манипулацията намалява тежестта на болката, но осигурява само временно облекчение. Болката се връща в рамките на 6-12 месеца. Използва се главно при млади хора;
Артродеза. По време на операцията оставащият хрущял се отстранява, ставата се фиксира в една позиция. Постепенно костите се сливат в дадено положение, така се появява анкилоза. Ставата е напълно елиминирана, това води до неподвижност на стъпалото, но премахването на болката, възпалението и способността за ходене, въпреки че качеството на движението все още остава ниско. Техниката се използва рядко;
Ендопротезиране. Използва се изключително на етап 3 на заболяването, когато практически не е останал хрущял. Методът се състои в имплантиране на импланта. Неговият експлоатационен живот достига 10-15 години, в зависимост от вида на използвания материал. Ендопротезирането ви позволява напълно да възстановите качеството на живот.

Възможно ли е напълно да се излекува артрозата на стъпалото?

Смята се, че е невъзможно напълно да се справим с артрозата на стъпалото. Разрушеният хрущял вече не расте. Цялата терапия е насочена към поддържане на текущото състояние на ставата и запазването й във вида, в който пациентът е дошъл при лекаря.

Лекарят може само да спре процеса, но не и да възстанови тъканта. Ако се спазват препоръките, пациентът няма да почувства ограничения в движението и само негативните външни фактори или пренебрегването на съветите на лекаря могат отново да накарат човек да почувства дискомфорт в краката.

Профилактика и усложнения

За да изключите появата на неприятно заболяване, трябва да следвате прости правила. Един от тях е здравословният начин на живот. За профилактика на артроза е необходимо:

намалете количеството сол, което приемате;
организира правилното хранене;
ограничаване на прекомерната физическа активност;
отървете се от наднорменото тегло;
укрепване на имунитета, за да се изключат възпалителни, инфекциозни заболявания.

Превантивните методи за развитие на артроза включват:

избягване на наранявания на долните крайници;
изключване на хипотермия на краката;
самомасаж на подметката;
използване на удобни обувки с гъвкави подметки, ортопедични стелки;
премахване на високи токчета;
извършване на гимнастика за ставите на стъпалото;
ходене боси по тревата, пясък;
навременно лечение на възпалителни заболявания.

Заболяването може да се усложни от патологии като артрит, бурсит на краката, възпаление на периартикуларната бурса. Артрозата на стъпалото води до деформация на пръстите на краката, в занемарено състояние става причина за обездвижване на стъпалото и увреждане на пациента.

Прогноза

При навременна диагностика на артроза на стъпалото и правилно подбрано лечение в ранните етапи, прогнозата е благоприятна. Въпреки факта, че разрушаването на хрущяла е необратимо, по-нататъшното прогресиране на патологията с разрушаването на ставата може да бъде предотвратено. Артрозата в по-късните етапи има неблагоприятна прогноза, функциите на стъпалото са загубени, увреждането може да бъде избегнато само чрез замяна на разрушената става с изкуствена.